Obesidade e internet

Por Emília Vitória da Silva (*)

Gostaria de utilizar este espaço oferecido pela Arlete Santos para falar de dois assuntos muito em moda nestes últimos tempos: obesidade e internet.

A obesidade está se tornando, pouco a pouco, um problema de saúde pública. No Brasil, 9% dos homens e 13% das mulheres são considerados obesos. (1) Mais do que uma questão estética, mesmo numa sociedade que prega a magreza como sinônimo de beleza, a obesidade é fator de risco para inúmeras doenças, como diabetes melito tipo 2, hipertensão, doenças coronarianas, hipercolesterolemia, osteoporose de joelho, dores lombares, gota e apnéia do sono; aumentando, assim, a morbimortalidade da população brasileira. (2)

Por seu lado, a Internet se popularizou muito nos últimos anos em nosso país. Cerca de 40% dos brasileiros acessam a Internet. Deste universo, 87% utilizam esta rede mundial para buscar informações, sendo 32% dados relacionados à saúde e serviços médicos. (3) Enfim, pode-se considerar que a Internet se tornou uma grande “enciclopédia”, onde tudo se busca e qualquer tipo de informação se encontra.  

Se juntarmos este dois componentes, o que se observa é que a Internet é uma fonte óbvia de busca de informação sobre obesidade. Uma demonstração disto é o aumento do número de sítios que divulgam informação sobre obesidade e o tema “perda de peso” ser um dos mais buscados na área da saúde. (4)

Contudo, é importante ter cautela quando se junta obesidade e Internet.

Recentemente, fiz uma pesquisa para o meu doutoramento avaliando a qualidade da informação sobre o tratamento farmacológico em páginas da Internet, no Brasil. O resultado foi muito insatisfatório.

De início, constatei que 65% das páginas pesquisadas tinham caráter comercial. Isto só veio corroborar o aspecto mercadológico associado à Internet, meio utilizado para promoção e venda de produtos. (5)

Outro aspecto preocupante observado foi que, em grande parte dos sítios avaliados, conteúdo disponível não apresentava informações importantes para um texto sobre saúde, como a autoria – ausente em 61%, data de publicação – ausente em 52%, e citação das referências utilizadas para sua elaboração – ausente em 86%. Até mesmo a instituição responsável pelo sítio não era apresentada em 31% dos sítios. (5) Estas informações, apesar de não indicarem a precisão do conteúdo, são consideradas indicadores de qualidade e até mesmo essenciais para apresentação de um texto sobre saúde. (6)

Por último, minha pesquisa comparou o conteúdo constate nos sítios com informações extraídas da literatura atualizada e imparcial sobre o tratamento farmacológico da obesidade e validada por especialistas.  Neste quesito, muitos dados que deveriam estar presentes em um texto informativo sobre o tratamento farmacológico da obesidade não foi apresentado nas páginas. Ainda quando presentes estavam divergentes com a literatura médica. (5)

Diante de tal quadro, a minha pesquisa concluiu que a Internet, no que diz respeito às informações sobre o tratamento farmacológico da obesidade, não é uma fonte confiável para  pessoas leigos se informarem sobre este assunto.

Outras pesquisas, muitas das quais realizadas em outros países, demonstram esta tendência de páginas da Internet não apresentarem conteúdo confiável sobre diversos temas da saúde, como câncer, depressão, diabetes, etc. (7-9)

Considerando, então, estes resultados, o público leigo que deseja buscar informação sobre saúde na Internet, deve tomar alguns cuidados.

·        Tenha senso crítico e não acredite no primeiro sítio que encontrar. É importante fazer uma pesquisa comparando as informações.

·        Dê preferência a sítios sem fins lucrativos, como páginas de órgãos do governo ou de entidades da área de saúde, por exemplo, que geralmente têm interesse em transmitir informação correta.

·        É muito importante procurar quem é o autor das informações e se ele é qualificado para escrever sobre o assunto.

·        Verifique se o texto apresenta a origem das informações (referências bibliográficas) e data de publicação.

·        Verifique a instituição responsável pelo sítio e descarte aquela com interesse comercial.

·        O sítio da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (www.abeso.org.br) é completo e traz informações qualificadas.  

Espero que eu tenha contribuído um pouco para que vocês, internautas incansáveis na busca de informações, sejam um pouquinho mais criteriosos quando navegarem na internet. 

Última atualização: 04/07/2010.

Referências:

1 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de orçamentos familiares – 2002/2003: antropometria e análise do estado nutricional de crianças e adolescentes no Brasil. [acesso em 2008 Nov 13]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2003medidas/default.shtm

2 Padwal R, Rucker D, Li SK, Curioni C, Lau DCW. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 4, Art. No. CD004094. DOI: 10.1002/14651858.CD004094.pub4. 2010.

3 Comitê Gestor da Internet no Brasil. Pesquisa sobre o uso das tecnologias da informação e da comunicação no Brasil. São Paulo; 2009.

4 Fox S. Health information online: eight in ten internet users have looked for health information online, with increased interest in diet, fitness, drugs, health insurance, experimental treatment, and particular doctors and hospitals. Washington: Pew Internet & American Life Project; 2005.

5 Silva EV. Análise das informações sobre o tratamento farmacológico da obesidade disponibilizadas em sítios da Internet, no Brasil. [Tese de Doutorado]. Universidade de Brasília: Brasília. 2009.

6 Silberg WM, Lundberg GD, Musacchio RA. Assesing, controlling, and assuring the quality of medical information on the internet. JAMA. 1997;277(15):1244-5.

7 Bernstan EV, Walji MF, Sagaram S, Sagaram D, Johnson CW, Meric-Bernstan F. Commonly cited website quality criteria are not effective at indentifying inaccurate online information about breast cancer. Cancer. 2008;112(6):106-13.

8 Griffiths KM, Christensen H. Quality of web based information on treatment of depression: cross sectional survey. BMJ. 2000;321(7275):1511-5

9 Seidman JJ. The mysterious maze of the World Wide Web: how can we guide consumers to high-quality health information on the Net. In: Murero M, Rice RE, editors. The internet and health care: theory, research, and practice. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 2006. p. 195-212.

 (*) – Farmacêutica, Mestre e Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade de Brasília. Atualmente, trabalha no Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamentos, seção do Conselho Federal de Farmácia, em Brasília.  Contato: emiliavitoria@yahoo.com.br

Um pouco que diz muito sobre o corpo

“O iogue crê que seu corpo foi-lhe dado pelo Senhor não apenas para o prazer, mas também para serviro a seus semelhantes em cada momento alerta de sua vida. (…) O iogue compreende que sua vida e todas as suas atividades são parte da ação divina sobre a natureza, manifestando-se e operando na forma humana. Seu corpo é um templo que abriga a Centelha Divina. Ele sente que negligenciar ou negar as necessidades do corpo e pensar nele como algo não-divino é negligenciar e negar a vida universal de que ele faz parte. As necessidades do corpo são as mesmas do espírito divino que vive através do corpo. (…)

 

 O iogue nunca negligencia ou moritifica o corpo ou a mente; ele cuida de ambos. Para ele, o corpo não é um obstáculo para sua libertação espiritual, nem a causa de sua queda, mas um instrumento de aperfeiçoamento. Procura ter um corpo tão forte quanto um raio, saudável e livre de sofrimento, de modo a dedicá-lo ao serviço do Senhor.”

Fonte: http://christianrocha.wordpress.com/2007/12/19/a-saude-do-homem-medieval-e-a-sua/

O gosto e o preço das frituras

No site da Revista Super Interessante tem uma matéria muito legal sobre o sabor que a gordura dá aos alimentos.
A nutricionista Márcia Fidelix, presidente da Associação Brasileira de Nutrição, nos diz que a gordura aquecida faz o alimento desenvolver odor, cor e textura - são as propriedades organolépticas, aquelas que percebemos por meio dos sentidos. E é por isso que muitas pessoas demonstram preferência por essas preparações.

Entretanto, a partir de uma certa quantidade de alimentos gordurosos, a digestão se torna mais lenta e a sensação não é das mais agradáveis. A fritura satisfaz, mas também engorda, maltrata seu coração e aumenta o risco de câncer.

Confira a matéria na íntegra no link da Super Interessante: http://super.abril.com.br/saude/fritura-tao-gostoso-497284.shtml

Para o Trânsito dos Obesos

Quase 25 milhões de brasileiros sofre algum problema de mobilidade nas cidades do país, segundo o Censo 2000 do Instituto Brasileiro deGeografia e Estatística (IBGE).

Para favorecer a movimentação dessas pessoas, até 2013, todos os veículos de transporte brasileiros, novos ou usados, deverão proporcionar condições de acessibilidade dispondo de assentos preferenciais para portadores de deficiência física, idosos, obesos e pessoas de baixa estatura sob os critérios básicos e normas gerais do Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (Inmetro), em conjunto com a Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT).


Os ônibus urbanos fabricados a partir de 1996 devem estar adaptados até julho. Para os ônibus interestaduais, o prazo vai até junho do próximo ano. As embarcações podem ser adaptadas até janeiro de 2013. Para os meios de transportes novos, o tempo limite de adaptação é até 2011.


As regras foram propostas após quatro anos de estudo, por um grupo especial que reuniu especialistas em transportes, além de integrantes da Coordenadoria Nacional para Integração da Pessoa Portadora de Deficiência, dos Ministérios das Cidades e dos Transportes, da ABNT, do Inmetro, da Marinha e das Agências Nacionais de Transportes Terrestres (ANTT) e de Transportes Aquaviários (Antaq).

No Metrô
Os bancos de uso preferencial para obesos, de cor azul, já estão disponíveis nas estações e nos vagões do Metrô de São Paulo desde abril de 2009. São dois bancos por trem, um no primeiro e outro no último vagão de cada composição. Ao todo, são 244 bancos em 122 trens distribuídos nas linhas Azul, Verde, Vermelha e Lilás.
Além disso, há bancos preferenciais para obesos também nas extremidades das estações, onde é possível fazer o embarque no primeiro e último vagões. As melhorias atendem a uma lei estadual, que estabelece a obrigatoriedade da disponibilidade de assentos para pessoas obesas nos transportes públicos. Em algumas estações, ainda não há a sinalização indicando que o banco é de uso preferencial para obesos.


Para suportar o peso dos obesos, os assentos têm dimensão e resistência diferenciadas em relação aos demais. A largura mínima equivale a de dois assentos padrão e chegam a quase 90 centímetros e o material deve suportar uma carga mínima de 250 kg no assento e de 100 kg no encosto. Nos vagões, caso não esteja sendo utilizado por um obeso, o banco pode ser ocupado por duas pessoas com pesos normais, segundo a assessoria do Metrô.

FONTE:
http://www.webtranspo.com.br/modais/passageiros/8073-coletivo-deve-ter-vaga-para-obeso-e-pessoa-baixa.html
Estado de S. Paulo / 24.6.2009

Obesos lutam por ''direito de ser gordo''

Vítimas de discriminação, fundaram associação há cerca de 40 anos e ganham espaço no meio editorial
Gustavo Chacra

Os gordos e obesos querem defender seus direitos nos EUA, assim como negros, mulheres, muçulmanos e homossexuais. Eles não aguentam mais serem recusados por algumas seguradoras, tornarem-se sinônimos de diabetes e doenças do coração, correrem o risco de pagar mais por passagens aéreas e serem algo de gozação na escola.

Enquanto milhões de americanos lutam para perder peso, algumas pessoas pretendem continuar com a forma atual, como rebeldes que não querem imposições da sociedade.

Fundada há 40 anos, mas tornando-se mais conhecida agora, a Naafa (Associação Nacional para o Avanço da Aceitação dos Gordos, na sigla em inglês) busca "ajudar a construir uma sociedade na qual as pessoas de todos os tamanhos sejam aceitas com dignidade e igualdade".

De acordo com o site da entidade, que organiza um congresso neste fim de semana em Washington, "em uma sociedade obcecada com a magreza, em que se acredita firmemente que os gordos são culpados por seu tamanho, ainda é politicamente correto estigmatizá-los e ridicularizá-los. A discriminação contra os gordos é uma das últimas a ainda serem aceitas".

Peggy Howell, diretora da Naafa, afirmou ao Estado que ela própria não conseguiu seguro-saúde por causa do peso. "Pediram para que eu emagrecesse antes." Para ela e os integrantes da organização, o problema não está no peso da pessoa e sim no que come. "A pessoa pode ser gorda mesmo com uma alimentação saudável e se exercitando. Um magro que se alimente mal terá mais riscos de desenvolver problemas no coração e diabetes."

A organização informa que uma em cada três meninas obesas sofre com preconceito nas escolas, assim como um quarto dos meninos. A Naafa deve publicar um guia ensinando os professores sobre como educar os alunos mais gordos.

O tema "direito dos gordos" já chegou até à academia. Universidades americanas desenvolvem grupos de "estudos dos gordos", sem ligação com a área de saúde, mas com a parte sociológica do problema, relacionada ao preconceito. Em breve, será publicado o livro Fat Studies Reader, com artigos sobre os problemas enfrentados pelos gordos no país.

MÉDICOS APONTAM RISCOS

Os médicos dizem que não é bem assim e que ser gordo traz riscos e custos. A obesidade, de acordo com pesquisas da Federação Internacional de Diabetes, da Associação Americana do Coração e de outras organizações de saúde americanas e internacionais, é frequentemente associada a pressão alta, colesterol elevado, diabete e sedentarismo.

Todos são fatores de risco cardiovascular, uma das principais causas de morte. Além disso, a obesidade aumenta a incidência de vários tipos de câncer, problemas de articulação e coluna. Os médicos concordam em parte com os movimentos gordos, ao alertar para a grave repercussão psicológica da obesidade, causando muitas vezes depressão acentuada - especialmente no sexo feminino, onde a pressão social é maior.

Veja a matéria na íntegra: http://www.estadao.com.br:80/estadaodehoje/2009080

Parecer do CFN sobre Obesidade

Muito iteressante a divulgação pelo Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) do parecer redigido pelas nutricionistas Glória Valéria da Veiga* e Luciene Burlandy** em 12 respostas às perguntas da Promotoria de Justiça do Consumidor de São Paulo e aqui apresentado em resumo. As consultoras abordam sobre a importância da alimentação para o crescimento, desenvolvimento e funcionamento adequado do organismo humano sem deixar de considerar a relação do processo de se alimentar com as dimensões psicológicas e sociais. Apresentam o fato de que as carências nutricionais ou os excessos determinam comprometimento da saúde, sendo a obesidade um dos problemas que já atinge um contingente expressivo da população, segundo dados divulgados em resultados de pesquisas realizadas por PNSN, IBGE, INAN e ENDEF. Após a descrição dos dados estatísticos de prevalência e incidência da obesidade na população brasileira as nutricionistas reconhecem que a obesidade é um problema de saúde pública no Brasil por atender aos critérios exigidos para classificação de uma doença como tal. Além de definirem a obesidade como problema de saúde pública, os resultados apresentados pelas consultoras também comprovam que há crescimento dos índices de obesidade na população brasileira nos últimos anos, o que as faz reconhecer a necessidade de adoção de uma política pública para controle e prevenção da doença.

Sobre a existência de nexo etiológico entre o consumo de produtos alimentícios e obesidade respondem que os estudos científicos encontram dificuldades que impedem de se afirmar que um ingrediente ou um nutriente específico que componha este ingrediente, isoladamente, atue de forma nociva, causando a obesidade, mas que resultados apresentados por diversos autores mostram o efeito nocivo da ingestão excessiva de produtos que apresentam uma alta densidade energética pela alta concentração de determinados nutrientes como as gorduras e os carboidratos. Ressantam sobre isso, que o processo de industrialização de alimentos em geral e, conseqüentemente, o aumento do consumo de produtos industrializados, vem sendo associado ao incremento da densidade energética das dietas principalemente em países ocidentais. No texto são citados resultados de pesquisas que permitiram avaliar a evolução do consumo alimentar da população brasileira demonstrando alterações não só quanto aos alimentos industrializados, como também com a composição dietética de alimentos in natura.

Os autores de pesquisas citados no parecer que relacionam o hábito alimentar com a mídia reconhecem que os veículos de comunicação, em particular, a televisão, desempenham hoje o maior papel na disseminação de informações e, desta forma, refletem e influenciam atitudes públicas, a exemplo dos comerciais de TV que não apenas alteram estilos de vida, valores e moralidade, mas também contribuem decisivamente para a formação de uma cultura alimentar, ditando preferências e hábitos alimentares. Os resultados desses estudos apontam que os produtos alimentícios em si podem não ser mencionados como causadores de obesidade, mas certamente a ingestão deles em excesso é um fator de risco, ou seja, o estímulo ao consumo pode ser negativo em situações onde não há práticas educativas. Ainda sobre a publicidade dos alimentos consideram importante que a publicidade dos produtos que tenham alta densidade energética apresentasse também um alerta quanto aos riscos do consumo excessivo.

As consultoras respondem ainda que a as políticas de mudança de comportamento em relação a alimentação, não devem ficar restritas apenas a informação clara e adequada sobre os riscos que as pessoas estão sujeitas quando há consumo inadequado de determinados produtos alimentícios, mas também ao controle do que é disponibilizado a população e de forma coletiva.

Sobre a análise dos fatores que causam a obesidade nas camadas econômicas da população brasileira, destacam que a dimensão simbólica da alimentação deve também ser considerada como um fator a mais na compreensão da questão da obesidade e sua diferenciação entre os segmentos de renda mais alta e mais baixa concluindo que há uma diferença nos determinantes da obesidade de acordo com a renda.

As consultoras citam que das principais ações formuladas pelos governos brasileiros (Federal, Estadual e Municipal) neste campo destaca-se a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), em atenção a alguns dos direitos básicos do consumidor em receber e ducação e divulgação sobre o consumo adequado dos produtos e serviços, além de informação clara sobre estes, inclusive sobre os riscos que apresentam. A regulamentação da rotulagem nutricional e o Manual de Orientação ao Consumidor, ambos pulbicados pela ANVISA, são reconhecidos como instrumentos que permitem ao consumidor escolher o produto que lhe seja mais adequado e vantajoso dente as ações oficiais. Entretanto, apesar de identificarem a ausência de intervenções de âmbito nacional, apontam para os avanços que neste campo foram alcançados, a exemplo do aumento no número de consumidores que atentam para a data de validade.

O parecer está, portanto, contemplando diversas faces do estudo sobre a obesidade e, na íntegra, considero de valiosa importância como informação técnica e bibliográfica para os estudiosos no assunto. Confira: www.cfn.org.br

*GLORIA VALERIA DA VEIGA
Nutricionista
Profª Adjunta do Instituto de Nutrição da Universidade Federal do Rio de Janeiro
Doutora em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina - São Paulo

**LUCIENE BURLANDY
Nutricionista
Profª Adjunta da Faculdade de Nutrição da Universidade Federal Fluminense
Doutora em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública - Rio de Janeiro

Rio de Janeiro - 2003
RESPOSTAS AOS QUESITOS DA PROMOTORIA DE JUSTIÇA DO CONSUMIDOR DE SÃO PAULO

CONSULTORIA PRESTADA AO CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS QUANTO AO TEMA OBESIDADE, ATENDENDO A SOLICITAÇÃO DO MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE SÃO PAULO.

Um pouco de História

Hipócrates, há vinte e cinco séculos atrás, já reconhecia a importância do equilíbrio entre o consumo de alimentos que fornece combustível para o corpo (consumo energético) e atividade física (gasto energético) para a saúde. Hipócritas também notou que os obesos morriam mais cedo. Os gregos eram orgulhosos de seus atletas e a ginástica não era exclusividade de poucos, mas sim parte integrante das atividades diárias da vida de todos. Para Hipócrates, a atividade física e a alimentação eram fatores preponderantes para a saúde, pois preservavam-na e suplementavam a medicina que alterava o corpo, mudando do estado adoentado para o normal. A influência da alimentação e das atividades físicas na saúde tem sido portanto observada há dezenas de séculos e uma enorme quantidade de evidências a respeito tem sido acumulada. À medida que a ciência e a medicina evoluem, com uma velocidade fenomenal, mais evidências do papel positivo da alimentação e das atividades físicas na saúde são encontradas a cada dia.